Шинирування зубів.
Шинирування зубів – методів з'єднання рухливих зубів між собою, який дозволяє понизити вірогідність їх випадання або видалення .
Основним свідченням до шинируванню зубів є патологічна рухливість зубів різного ступеня. Шинирування зубів також рекомендується для запобігання рецидиву запалення в тканинах пародонту після лікування за наявності хронічного пародонтіта.
Шинирування зубів може проводиться за допомогою знімних і незнімних шин. При шинируванні зубів знімними шинами вони можуть встановлюватися і за відсутності деяких зубів,
створюють хороші умови для гігієни порожнини рота, проведення при необхідності терапії і хірургічного лікування.
До достоїнств незнімних шин відносять профілактику перевантажень зубів в будь-якому направленні дії, чого не дають знімні протези. Вибір типа шини залежить від безлічі параметрів і без знання патогенезу захворювання,
а також біомеханічних принципів шинирування зубів ефективність лікування буде мінімальною.
Свідчення до шинированню зубів:
- Особливості захворювання пародонту;
- Гігієна порожнини рота, наявність зубних відкладень;
- Кровоточивість ясен, рухливість зубів;
- Вираженість зубоясневих кишень і ступінь оголення коріння;
- Особливості розташування зубів, ступінь їх зсуву (деформація зубних рядів).
Для аналізу цих параметрів застосовують дані рентгенографії і інших додаткових методів дослідження.
При початковій стадії захворювання пародонту і відсутності виражених уражень (дистрофія) тканин можна обійтися без шинирування зубів.
До позитивних ефектів шинирування відносять наступні моменти:
- Шина зменшує рухливість зубів. Жорсткість конструкції шини не дає зубам розхитуватися, а значить,
зменшує вірогідність подальшого збільшення амплітуди коливань зубів і їх випадання. Тобто зуби можуть рухатися лише настільки, наскільки це дозволяє шина.
- Ефективність шини залежить від кількості зубів. Чим більше зубів, тим більше ефект від шинирування зубів.
- Шинирування зубів перерозподіляє навантаження на зуби. Основне навантаження при жуванні доводитиметься на здорові зуби.
Зуби розхитані будуть менш схильні до дії на них, що дає додатковий ефект для загоєння.
Чим більше здорових зубів буде включено в шинирування тим більше вираженим буде розвантаження рухливих зубів.
Отже, якщо більшість зубів в роті рухливі, то ефективність роботи шини знижується,
- Якнайкращі результати дає шинирування передніх зубів (різці і ікла), а якнайкращими шинами будуть ті,
які об'єднують найбільшу кількість зубів. Отже, в ідеальному варіанті шина повинна зачіпати весь зубний ряд.
Пояснення досить просте - з точки зору стійкості саме арочна конструкція буде краща за лінійну.
- Через меншу стійкість лінійної конструкції шинирування рухливих корінних зубів проводять симетрично з двох сторін,
об'єднуючи їх містком, що сполучає ці два майже лінійних ряду. Така конструкція значно збільшує ефект шинирування зубів.
Інші можливі варіанти шинирування зубів розглядуються залежно від особливостей захворювання.
Постійні шини встановлюються не всім пацієнтам. Враховуюється клінічна картина захворювання,
достаток гігієни порожнини рота, наявність зубних відкладень, кровоточивість ясен, вираженість зубодесневих кишень,
вираженість рухливості зубів, характер їх зсуву і так далі
До абсолютного свідчення для вживання постійних шинируючих конструкцій відносять виражену рухливість зубів при атрофії альвеолярного відростка
не більш ¼ довжини кореня зуба.
При більш виражених змінах спочатку проводиться попереднє лікування запальних змін в порожнині рота.
Встановлення того або іншого виду шини залежить від вираженості атрофії альвеолярних відростків щелепи, ступеня рухливості зубів, їх місця розташування і так далі
Так, при вираженій рухливості і атрофії кісткових відростків до 1/3
висоти рекомендують незнімні протези у важчих випадках можливе вживання знімних і незнімних протезів.
При визначенні необхідності шинирування зубів велике значення має санація порожнини рота: лікування зубів, лікування запальних змін,
видалення зубного каменя і навіть видалення деяких зубів за наявності строгих свідчень. Все це дає максимальні шанси для успішного лікування шинируванням зубів.
|
