Переломи щелепи
Переломи щелепи. Серед пошкоджень кісток лицьового скелета найбільше значення мають переломи щелеп. З них переважаюче число падає на переломи нижньої щелепи (70% від всіх переломів кісток обличчя).
Переломи верхньої щелепи. При переломі верхньої щелепи фрагменти її зміщуються вниз, порушуючи звичне співвідношення зубів верхньої і нижньої щелепи і потроху подовжуючи обличчя. В результаті потерпілий не може закрити рот, а виниклий при переломі біль посилюється при будь-якій спробі. Розривши ясна відламками супроводиться помірною кровотечею.
Симптоми і перебіг. Перелом, як правило, виникає при досить сильному ударі. Втрата свідомості свідчить про струс головного мозку, а викликаний травмою гострий біль може стати причиною розвитку шокового достатку. Найбільш грізне поєднане пошкодження виникає при переломі основи черепа.
Перша допомога. Направлена на створення умов спокою для травмованої кістки. З цією метою нижню щелепу по можливості зближують з верхньою і фіксують їх в цьому положенні бинтом, хусткою, ременем через звід черепа. Можна використовувати лінійку, ніж, фанерку які в поперечному направленні накладаються на зуби верхньої щелепи і також фіксують будь-яким підручним матеріалом. Враховуючи можливість розвитку ускладнень (кровотеча, утруднене дихання, втрата свідомості і ін.) транспортування потерпілого в лікарню має бути невідкладним бажано лежачи.
Перелом нижньої щелепи. При травмі нижньої щелепи частіше спостерігаються подвійні і потрійні переломи, що пояснюється формою її кістки (вид підкови). Струс головного мозку - нерідкий ускладнюючий чинник.
Симптоми і перебіг. Для перелому нижньої щелепи характерний біль, що різко посилюється при спробі руху нею. Рот напіввідкритий. Порушено правильне співвідношення зубів верхньої і нижньої щелеп. Незабаром виникає набряк м'яких тканин. При тому, що доторкається - різка хворобливість в області перелому. Слина часто буває забарвлена кров'ю. У зв'язку з тим, що до кісті нижньої щелепи прикріпляється ряд м'язів, що здійснюють її рух, їх рефлекторне скорочення викликає зсув відламків щелепи, що підсилює біль, кровотечу, дискомфорт. При важких травмах можлива рясна кровотеча, розвиток утрудненого дихання, шоку.
Перша допомога. Постаратися підручними засобами зупинити або зменшити кровотечу (тампон, притиснення ділянки, що кровоточить), спробувати усунути причину утрудненого дихання (покласти хворого вниз обличчям, змістити наперед язик), при шоці - штучне дихання. Виклик "Швидкої допомоги" має бути негайним.
У практиці зустрічаються випадки перелому нижньої щелепи і без настільки тяжких наслідків. Тоді головне завдання при наданні допомоги полягає в створенні відносного спокою для пошкодженого органу. Для цього нижню щелепу по можливості обережно "підводять" до верхньої щелепи і фіксують в такому положенні пов'язкою (марля, бинт, ремінь, хустка і ін.) через звід черепа. Враховуючи можливість струсу головного мозку бажане транспортування в лікарню лежачи.
Хворим з переломами нижньої щелепи абсолютно показано звернення до лікаря, оскільки при самолікуванні зазвичай виникають ускладнення, які приводять до руйнування самої кісті щелепи.
|
