 |
Пухлини щелепноно-лицевої області
Пухлини щелепноно-лицевої області. При великій різноманітності пухлинних процесів, що приголомшують щелепно-лицьову область, доцільно виділити дві групи: доброякісні і злоякісні. Таке ділення умовне, враховуючи нерідкісне переродження, коли пухлина "добра" під впливом характерних для її локалізації особливостей набуває якостей "злого" зростання. Тому кожне новоутворення, що виникло на обличчі, шиї, в порожнині рота, має бути причиною обов'язкового звернення до лікаря-стоматолога і онколога.
Доброякісні процеси можуть локалізуватися на шкірі особи, на слизистій оболонці порожнини рота, губ, в товщі м'яких тканин і щелеп. При поверхневому розташуванні легко виявляються. Внутрішньотканинне положення створює ділянка набухання, асиметрії. Серед доброякісних найбільш частими є папілома, фіброма, атерома, кіста надясневик. Пухлина в порожнині рота піддається постійній травмі харчовою грудкою при жуванні, зубами, при розмові. Її систематичне роздратування може дати стимул до переродження в злоякісну. Само по собі освіта, виступаюча в порожнину рота, створює незручності як функціонального так і косметичного ладу, але якого-небудь порушення в самопочутті не викликає. У окремих випадках збільшення його розміру може травмувати якусь нервову гілочку з помірними больовими відчуттями. Пухлини, розташовані в товщі щелепних кісток, можуть стоншувати їх, деформувати а інколи і викликати перелом щелепи.
Злоякісні новоутворення щелепно-лицьової області складають близько 20 % спільного числа раки і саркоми, що вражають людину. 90 % шкірної раки падає на шкіру обличчя. До теперішнього часу немає чіткої причинного уявлення. Проте, абсолютно очевидно, що цілий ряд чинників, впливаючи на тканини спонукають їх клітини до злоякісного зростання. До них відноситься звичка до надмірно гарячішої або холодної їжі, гострій або грубій, куріння - активне або пасивне (вдихання тютюнового диму), тривале механічне роздратування слизистої оболонки порожнини рота мови гострим краєм зруйнованого зуба або погано підігнаного протеза, дія кислоти або лугу на виробництві, жування тютюну і ін. В окремих випадках - тривале хронічне запалення (періодонтіт, гайморит, кіста), генетичні передумови. Найбільш частою локалізацією злоякісного новоутворення є губа, слизиста оболонка порожнини рота, язика.
Рак губи. Як правило, розташовується на нижній губі, частіше у чоловіків. Попередником нерідко є тріщина, що довго не гоїться, яка надалі набуває вигляду виразки, що легко кровоточить. Одночасно виникає інфільтрат, що має тенденцію до поширення, із-за чого губа збільшується в розмірі. Рухливість її обмежується. Пухлина з часом метастазує на кість нижньої щелепи. Клітки її переносяться лімфою в підборіддя і подніжнещелепні лімфатичні вузли. Вони збільшуються, стають малорухливими. Прогрес процесу приводить до виникнення нових злоякісних вогнищ в лімфатичних вузлах різних відділів тіла хворого.
Раннє розпізнавання і лікування приводять до найбільш сприятливих результатів.
Необхідно при перших ознаках (незаживаюча тріщина губи або пухлинна освіта в її товщі) немедленно звернутися до хірурга-стоматолога або онколога.
Рак слизистої оболонки порожнини рота. Пухлина може розвиватися на слизистій оболонці щік, альвеолярного відростка, м'якого і твердого неба. Першою ознакою частіше служить поява на слизовій оболонці розростання епітелію у вигляді пензлика, бородавки; інколи почервоніння у визначеному місці, де потім виникає ерозія - дефект слизової оболонки, а потім виразка. При тому, що промацує області довкола неї визначається ущільнення тканини. Порівняно рано клітки ракової пухлини поширюються по довколишніх лімфатичних вузлах в навколишні тканини, у тому числі і в тканину верхньої або нижньої щелепи. На особливу увагу заслуговує лейкоплакія - ураження слизистої оболонки яке може раптом пропасти, а потім з'явитися знов у вигляді білястої плями, розташованої на слизовій оболонці щік, частіше уздовж зімкнення корінних зубів. Лейкоплакія є ділянкою ороговіння і злущення епітелію слизистої оболонки і виникає із-за постійного роздратування її: при зімкненні зубів травмі протезом, курінні. Досвід свідчить, що видалення цих чинників веде до зникнення захворювання, відновлення - до його рецидиву. Це особливо наочно у людей, що палять, коли відмова від поганої звички майже завжди позбавляє їх від лейкоплакії, а повернення до тютюну - до її повторення.
Лейкоплакія - захворювання доброякісне, проте по невідомих причинах на тлі дії чинника роздратування (тютюн, травма) перероджується в злоякісний процес зі всіма важко витікаючими наслідками.
Рак язика. Частіше виникає на бічних поверхнях і на кінчику. Тобто на тих ділянках, які найактивніше піддаються механічному роздратуванню зубами, особливо гострими краями зруйнованих або тими з них, що окремо стоять поза дугою, виступаючи у бік язика. Першим проявом пухлинного процесу є розростання епітелію слизистого покриву язика. Лікарі нерідко розглядують це як папілому - доброякісну пухлину. Що проте продовжується травматизация утворення при розмові і їжі прискорює її виразка. Пухлина поширюється на дно порожнини рота, щелепу. Наявність рясної мікрофлори викликає запальні явища, посилюючи тягар перебігу процесу, інколи затушовувавши дійсний діагноз захворювання. Самолікування неприпустимо. Необхідне невідкладне звернення до фахівця: хірурга-стоматолога, онколога.
|
 |
